Plotselinge doofheid is een soort sensorineurale aandoening die zich op totaal onverwachte wijze manifesteert, en juist daarom is het noodzakelijk aandacht te schenken aan de eerste symptomen, die gewoonlijk bij het ontwaken worden waargenomen, en onmiddellijk in te grijpen om geen blijvend gehoorverlies te riskeren.
Plotselinge doofheid, of plotseling sensorineuraal gehoorverlies, is gehoorverlies dat binnen 24-72 uur optreedt. Het treft meestal slechts één oor, maar in uiterst zeldzame gevallen - ongeveer 1-4% - kan het zich bilateraal ontwikkelen. Over het algemeen treft het volwassenen tussen de 50 en 60 jaar, ongeacht hun geslacht.
De oorzaken van deze aandoening zijn nog steeds onduidelijk en onbekend.
De pathologie wordt geassocieerd met schade aan het binnenoor en de gehoorpaden tussen het oor en de hersenen. Een duidelijk teken van plotseling gehoorverlies is het verlies, binnen minder dan 72 uur, van ten minste 30 decibel op drie aangrenzende geluidsfrequenties: dit komt overeen met het waarnemen van een normaal gesprek als gefluister. Ook ervaren veel mensen een gevoel van volheid in het oor, gedempt geluid, gezoem en duizeligheid.
Wanneer een situatie wordt waargenomen die afwijkt van normaal, is het raadzaam onmiddellijk contact op te nemen met uw arts, zodat onmiddellijk met de behandeling kan worden begonnen en de situatie niet blijvend in gevaar wordt gebracht.
Het is tijd om eindelijk uw gehoorverlies te behandelen. Meld u vandaag nog aan voor een gratis afspraak met een StAr geregistreerde audicien om te bepalen of u gehoorverlies heeft. Het is het begin van uw reis naar een beter gehoor.
Voordelen van EarPros:
Plotselinge doofheid kan worden veroorzaakt door verschillende factoren: we noemen de belangrijkste hieronder.
Met name in het geval van terugkerende episodes van plotseling gehoorverlies zijn aandoeningen van het binnenoor geïdentificeerd als mogelijke oorzaak, waarvan de belangrijkste de ziekte van Ménière is. Deze aandoening zou het gevolg zijn van afwijkingen in de hoeveelheid, samenstelling en/of druk van de vloeistof in de endolymfatische zak, een compartiment van het binnenoor.
Na talrijke studies is de wetenschappelijke gemeenschap van mening dat virale ziekten verantwoordelijk zijn voor 60% van de gevallen van plotseling gehoorverlies. Bij gehoorverlies door virale factoren gaat het waarschijnlijk om een ontsteking van het binnenoor of de gehoorzenuw: in dit geval ervaart de persoon niet de klassieke symptomen, waaronder pijn, koorts, spierkrampen of andere tekenen van virale ziekte. Het enige virus dat in verband is gebracht met plotseling gehoorverlies en gepaard gaat met andere symptomen is de bof.
De twee meest voorkomende bacteriële infecties waarvan bekend is dat ze plotseling sensorineuraal gehoorverlies veroorzaken in de Verenigde Staten zijn de ziekte van Lyme en syfilis. Verschillende studies suggereren dat plotseling gehoorverlies in verband kan worden gebracht met een infectie met Borrelia burgdorferi, de belangrijkste bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt in Noord-Amerika.
De acute aandoening otosyfilis is een bekende complicatie van de seksueel overdraagbare ziekte syfilis: het kan sensorineuraal gehoorverlies veroorzaken in één of beide oren, met een snelle progressie of een plotselinge aanvang.
Het verband tussen gehoorverlies en auto-immuunziekten, waaronder de ziekte van Cogan, systemische lupus erythematosus en andere auto-immuun reumatologische aandoeningen, is nu welbekend: deze gevallen maken ongeveer 4-6% uit van het totaal aantal gevallen van plotseling sensorineuraal gehoorverlies. Een studie uit 2004, uitgevoerd bij 51 proefpersonen met plotseling sensorineuraal gehoorverlies, onthulde de aanwezigheid van meerdere immuungerelateerde aandoeningen.
Er zijn meer dan 200 verschillende geneesmiddelen gedefinieerd als ototoxisch, dat wil zeggen dat ze voor schade aan het gehoorsysteem kunnen zorgen, waaronder plotseling gehoorverlies.
Sommige medische procedures kunnen het ontstaan van plotseling gehoorverlies bevorderen. De belangrijkste geïdentificeerde procedures zijn:
Een verminderde bloedtoevoer naar het binnenoor als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop is gerapporteerd als één van de hoofdoorzaken van plotseling gehoorverlies.
Eén studie toonde een verband aan tussen coronaire risicofactoren en risicofactoren voor plotseling sensorineuraal gehoorverlies. Hoewel deze studie niet aantoonde dat een hoog cholesterolgehalte een risicofactor is, toonde een andere veel grotere studie, uitgevoerd in 2014 met 74.000 patiënten met een hoog cholesterolgehalte, een 1,62 keer hogere incidentie aan van plotseling gehoorverlies in deze studiegroep.
Ongeveer 10-20% van de mensen met plotseling gehoorverlies heeft een goedaardig akoestisch neuroom (vestibulair schwannoom), terwijl cerebellaire ponstumoren een veel zeldzamere oorzaak zijn.
Hoewel het een zeldzaam symptoom is van multiple sclerose, komt plotseling gehoorverlies volgens een Finse studie 2 tot 12 keer vaker voor bij mensen met deze ziekte dan onder de algemene bevolking.
Hoewel wordt aangenomen dat stress vaak verband houdt met het ontstaan van plotseling gehoorverlies, hebben maar weinig studies de relatie tussen de twee factoren onderzocht. Een studie uit 2019 bij 42 patiënten met plotseling gehoorverlies toonde aan dat 81% een hoger dan normaal stressniveau had gemeld op het moment van opname in de voorafgaande periode. Een tweede studie toonde meer psychische problemen en een meer stressvolle ervaring aan bij mensen met plotseling gehoorverlies, terwijl een andere studie een hoog percentage psychische problemen (90%) en psychosomatische stoornissen (meer dan 70%) rapporteerde bij mensen met de diagnose plotseling gehoorverlies.
Tijdens het onderzoek probeert de arts de mogelijke oorzaken van het gehoorverlies vast te stellen door een zorgvuldige anamnese af te nemen. In de meeste gevallen, brengt een gehooronderzoek geen specifieke gebreken aan het licht; vervolgens wordt een audio-vestibulaire evaluatie uitgevoerd om proberen vast te stellen of het gehoorverlies uitsluitend verband houdt met een probleem met het binnenoor of andere elementen.
Gehooronderzoeken die nodig kunnen zijn voor een diagnose zijn onder andere:
Aangezien een hoog percentage van de gevallen van plotseling gehoorverlies optreedt zonder een bekende oorzaak, worden verschillende behandelprotocollen gebruikt, waarbij gebruik wordt gemaakt van: systemische steroïden, antivirale geneesmiddelen, vaatverwijders en hyperbare zuurstof.
In de klinische praktijk is de kern van de behandeling het oraal innemen van steroïden, hoewel directe intratympanische injectie van steroïden in het middenoor een aanpak is die zeer positieve resultaten oplevert. Na de injectie gaat het geneesmiddel van het middenoor naar het binnenoor. Hoge doses orale steroïden moeten zo snel mogelijk worden toegediend. De meeste verbeteringen vinden plaats tijdens de eerste twee weken en het is absoluut noodzakelijk dat tijdens de behandeling wordt gecontroleerd op bijwerkingen.
Hyperbare zuurstoftherapie heeft bewezen een uitstekende behandeling te zijn voor het herstel van het gehoorvermogen na plotseling gehoorverlies. De therapie vindt plaats in een decompressiekamer waarin patiënten, uitgerust met een gesloten circuitmasker dat zuivere zuurstof levert, worden onderworpen aan een interne drukvariatie om de partiële zuurstofdruk in de weefsels te verhogen.
De behandeling verschilt van persoon tot persoon, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het is dan ook goede zaak om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen, zodat u een duidelijk idee krijgt van de beste behandeling voor uw probleem.
Het herstel hangt af van verschillende factoren, waaronder leeftijd, de ernst van het gehoorverlies en het tijdsinterval tussen de aanvang van het gehoorverlies en de behandeling. Als de behandeling wordt uitgevoerd in de eerste twee weken vanaf de aanvang van het plotselinge gehoorverlies, vertoont ongeveer 80% van de patiënten een goede verbetering van het gehoor en is bij sommigen het gehoor volledig hersteld.
Het te laat stellen van de diagnose leidt tot blijvend gehoorverlies.
Een Braziliaanse studie gebaseerd op de studie van 127 patiënten met plotseling gehoorverlies, rapporteerde 16% volledige verbetering, 28% significante verbetering en 58% slechts enige verbetering. Variabelen die in verband worden gebracht met een slechtere prognose zijn duizeligheid, ernstig gehoorverlies, gehoorverlies in het andere oor en verlate behandeling. Tinnitus bij aanvang leidde tot een betere prognose.
