Cochleaire implantaten zijn uitzonderlijke hoortoestellen die wereldwijd meer dan een half miljoen mensen de mogelijkheid hebben gegeven om geluid te horen (het aantal blijft groeien). Sinds het eerste cochleaire implantaat werd goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in 1984, zijn de prestaties van deze hoortoestellen enorm verbeterd dankzij de vooruitgang in het ontwerp van de elektroden en chirurgische technieken. Laten we eens kijken naar de kenmerken van deze systemen en naar alle voordelen waarvan kan worden geprofiteerd bij het kiezen van deze oplossing.
Een cochleair implantaat is een klein elektronisch apparaatje dat wordt geïmplanteerd via een chirurgische ingreep door een specialist. Deze oplossing is bijzonder effectief bij de behandeling van ernstig of zeer ernstig gehoorverlies, dat niet adequaat kan worden behandeld met hoortoestellen.
Elk cochleair implantaat bestaat uit twee elementen:
Het cochleaire implantaat omzeilt de beschadigde haarcellen van het binnenoor (slakkenhuis) en stimuleert direct de gehoorzenuw om informatie naar de hersenen te sturen.
Het is belangrijk op te merken dat, hoewel cochleaire implantaten gehoorverlies niet volledig genezen of het gehoor herstellen, ze dove of ernstig slechthorende mensen wel in staat stellen de gewaarwording van geluid weer te kunnen waarnemen.
De voordelen van een cochleair implantaat zijn aanzienlijk, maar het is belangrijk in gedachte te houden dat het tijd kost om te leren hoe u de signalen die u van dit hoortoestel ontvangt moet interpreteren.
Vooral mensen die wachten op een operatie vragen zich vaak af hoe deze operatie hun gehoorvermogen zal veranderen. Op grond van de getuigenissen van andere patiënten kan worden gezegd dat men na de operatie verschillende soorten geluiden kan horen, zoals het geluid van voetstappen, dichtslaande deuren, motoren, een telefoon die overgaat, honden die blaffen, een fluitketel die fluit, bladeren die ritselen, een lichtschakelaar en nog veel meer. Bovendien geven mensen met cochleaire implantaten aan dat ze ook:
Op dit punt is het de moeite waard om te melden dat een retrospectieve beoordeling in 2011 van meer dan 50 eerdere studies de effectiviteit van cochleaire implantaten bij volwassenen met sensorineuraal gehoorverlies onderzocht. Onderzoekers concludeerden dat unilaterale cochleaire implantaten een effectieve methode van gehoorhulp is die significante verbeteringen oplevert in spraakperceptie en gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven bij volwassenen met sensorineuraal gehoorverlies.
Bovendien suggereren de resultaten van recent gepubliceerde studies dat mensen met cochleaire implantaten in beide oren spraak beter waarnemen dan mensen met slechts één cochleair implantaat, met name in lawaaierige omgevingen.
Het is tijd om eindelijk uw gehoorverlies te behandelen. Meld u vandaag nog aan voor een gratis afspraak met een StAr geregistreerde audicien om te bepalen of u gehoorverlies heeft. Het is het begin van uw reis naar een beter gehoor.
Voordelen van EarPros:
Cochleaire implantaten zijn geen wondermiddel voor alle soorten gehoorverlies. Om in aanmerking te komen moet worden voldaan aan specifieke medische eisen die door de FDA en de verzekeringsmaatschappijen gesteld worden. In het bijzonder kan een leeftijd van meer dan 6 maanden en het voldoen aan de volgende criteria als voorwaarde gelden voor cochleaire implantatie:
Een cochleair implantaat is niet geschikt voor mensen met één van de volgende aandoeningen:
Als u een operatie voor een cochleair implantaat moet ondergaan, is het mogelijk dat u een zekere mate van angst voelt. Kennis van de procedure kan u helpen u comfortabeler te voelen over de operatie en het daaropvolgende herstel.
Gehoortest en voorafgaande psychologische tests: de eerste stap houdt in dat de persoon een gehoortest en psychologische tests, een objectief medisch onderzoek en instrumentele tests (bijv. CT en MRI) ondergaat om te bepalen of hij/zij al dan niet een geschikte kandidaat is.
De daadwerkelijke operatie: als de uitslag gunstig is, kan opname plaatsvinden, waarbij de persoon vóór de operatie een gesprek heeft met een team van verpleegkundigen, anesthesisten en KNO-artsen.
De implantatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie in de operatiekamer van een ziekenhuis of kliniek: de procedure duurt over het algemeen twee tot vier uur en vereist één dag ziekenhuisopname.
Bij het ontwaken heeft de persoon een verband om het gezicht, aan de kant van de operatie, en een lichte zwelling in dat gebied, wat heel normaal is.
Na de ingreep: er moet rekening mee worden gehouden dat de periode tussen de operatie en het eerste bezoek het meest delicaat kan zijn, aangezien het gehoorvermogen in deze weken verder kan worden verminderd. Na 4 tot 6 weken moet het eerste postoperatieve bezoek aan de hoorwinkel voor het cochleaire implantaat worden afgelegd. Op dat moment wordt het uitwendige hoortoestel verstrekt, dat geluiden uit de buitenwereld opvangt en deze terugzendt naar het hoorbare bereik.
Een audicien activeert het cochleaire implantaat en gaat verder met het in kaart brengen van de processor volgens de specifieke behoeften van elke patiënt. Dit is een heel belangrijk en spannend moment voor degene die de geluiden voor het eerst te horen krijgt.
Het kan enige tijd duren om het cochleaire implantaat volledig onder de knie te krijgen en er kunnen meerdere vervolgafspraken nodig zijn na de eerste postoperatieve afspraak om de mapping tussen de signalen en de elektroden aan te passen en aan uw behoeften te voldoen. Net als bij hoortoestellen is het belangrijk om deze bezoeken te plannen om te controleren of alles goed werkt.
Hoewel de chirurgische procedure voor cochleaire implantatie betrekkelijk veilig is, kent elke operatie bepaalde risico's en complicaties, vooral als er gebruik wordt gemaakt van algehele anesthesie.
Veel studies waarbij een beperkt aantal mensen betrokken was, hebben de complicaties bij volwassenen geëvalueerd. Een langetermijnstudie die de risico's beoordeelde bij 445 oudere volwassenen (60-95 jaar) die van 1999 tot 2011 hun eerste cochleaire implantaat kregen in het Johns Hopkins Ziekenhuis, meldde een betrekkelijk laag aantal complicaties:
Volgens de FDA zijn de mogelijke risico's onder andere:
Sinds de ontdekking van Volta zijn er verschillende innovaties geweest op het gebied van gehoortechnologie: in de loop van de tijd zijn verschillende versies van het cochleaire implantaat gestuit op weerstand van de wetenschappelijke gemeenschap en meer specifiek van personen die niet geloofden dat directe stimulatie van de gehoorzenuwvezels tot spraakwaarneming kon leiden.
Sinds de eerste cochleaire implantaten in de jaren 1970 werden geïntroduceerd, is in de daaropvolgende decennia grote vooruitgang geboekt en vandaag de dag hebben wereldwijd meer dan 550.000 mensen met permanent ernstig gehoorverlies een cochleair implantaat. Hier volgen een aantal van de belangrijkste etappes van deze buitengewone reis:
1957: André Djourno en Charles Eyriès - twee bekende Franse wetenschappers - stimuleren de gehoorzenuw rechtstreeks met een draad om een elektrische stroom te simuleren. De patiënt meldt dat hij een helder geluid hoort en dit stimuleert de zoektocht naar een behandeling voor zeer ernstige doofheid.
1961: in de VS stimuleren William House en John Doyle elektrisch de gehoorzenuwen van twee volwassenen met zeer ernstige doofheid. De intensiteit van het geluid verandert met het stimulatieniveau, terwijl de toon van de stimulus verandert met de verschillende stimulatiefrequenties. Ondanks technische problemen en enorme weerstand wordt House tegenwoordig algemeen erkend als de vader van de neurotologie, en hij speelde een sleutelrol in de ontwikkeling en acceptatie van cochleaire implantaten.
1964: in de Verenigde Staten brengen Blair Simmons en Robert White het eerste meerkanaals cochleaire implantaat rechtstreeks aan op een deel van het binnenoor van een patiënt tijdens een hersenoperatie. De patiënt is in staat veranderingen in duur en toonperceptie waar te nemen, wat de ontwikkeling van functionele en permanente cochleaire implantaatsystemen inspireert.
Van 1972 tot midden jaren tachtig: in deze periode werden bij meer dan 1.000 mensen de eerste enkelkanaals hoortoestellen geïmplanteerd. Deze cochleaire implantaten worden goed verdragen en stellen veel gebruikers in staat hun begrip van liplezen aanzienlijk te verbeteren; sommigen kunnen zelfs een beperkte reeks woorden herkennen.
1984: het meerkanaals cochleaire implantaatsysteem Nucleus 22, vervaardigd door de Cochlear Corporation, is het eerste cochleaire implantaat dat door de FDA is goedgekeurd in de Verenigde Staten.
1990-1999: dit was het decennium van grote vooruitgang in de studie naar cochleaire implantaten, van stemperceptie tot het horen van muziek en spraakherkenning in lawaaierige omgevingen. Een opmerkelijke innovatie is de ruimtelijke scheiding van de elektroden langs het binnenoor en de niet-gelijktijdige stimulaties, die het mogelijk maken om het begrip van taal te verbeteren.
2019: het Synchrony cochleair implantaatsysteem voor eenzijdige doofheid en asymmetrisch gehoorverlies van de Amerikaanse firma MED-EL wordt in juli door de FDA goedgekeurd. Het is het eerste cochleaire implantaat dat is gemaakt voor mensen die lijden aan problemen die het gehoorvermogen in bepaalde luistercontexten aantasten (bijv. in lawaaierige omgevingen).
Het is niet mogelijk om vooraf de kosten van een cochleair implantaat in te schatten, aangezien elk implantaat is afgestemd op de behoeften van de persoon die het moet dragen.
Er moet echter op worden gewezen dat de dekking die particuliere ziektekostenverzekeraars bieden voor cochleaire implantatie de laatste 15-20 jaar aanzienlijk is verbeterd. Tegenwoordig dekken meer dan 90% van de ziektekostenverzekeringen voor particuliere werkgevers en particuliere verzekeringsmaatschappijen de kosten van de operatie voor een cochleair implantaat en aanverwante diensten. In de VS bieden Medicare, TRICARE, de Veteran's Administration en andere federale gezondheidsplannen dekking, terwijl de Medicaid dekking voor volwassenen van staat tot staat verschilt.
Ten slotte moet worden benadrukt dat het National Health System mensen met doofheid helpt bij het vervangen en herstellen van de functionele componenten van het cochleair implantaat.
